4.2.1 推进医疗资源结构布局调整
城市医疗服务集中区域需要建立合理的就诊分流布局。中国医疗市场存在大量分散性自费病人，他们面对处于垄断地位的医疗机构时显得无能为力。基层医疗机构数和床位数逐年增多，尤其是床位数增长显著，基层医疗卫生状况正在得到改善。
表4-2 我国基层医疗机构数和床位数
注：其中数。
数据来源：各年度我国卫生和计划生育失业发展统计公报。
医疗资源分布不合理突出表现在基层医疗机构问题严峻上。第一，基层医疗资源匮乏，基本公共卫生服务的质量和水平有待提高。由于经济状况制约，基层医疗资源缺乏，配套的基础设施、激励机制不健全，难以吸引优秀的医务工作人员到基层就业，基层工作者数量不足、能力欠缺，导致基层医疗服务的质量和水平较低，现有的资源状况和服务能力无法满足公共卫生服务的要求，基层群众“看病难”问题普遍存在。第二，基层医疗机构“以药养医”现象严重。群众对医疗健康服务需求的日益增长和对医疗服务的质量要求与基层医疗资源匮乏、财政资源短缺的矛盾十分突出，基层群众医疗负担沉重。
医疗资源布局与结构改革需要同深化基层医疗卫生机构综合改革密切配合。第一，保障基层医疗卫生机构的经费来源，地方政府要将对基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时、足额落实到位，中央财政建立基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制纳入预算。第二，改进基层医务工作人员的人事制度和激励机制，招募合格的公共卫生服务技术人员并对其进行监管，以保证基层公共卫生服务的质量和数量，及时对基层医务工作者进行业务培训，提高医务人员的工作积极性和工作质量，完善基层群众的健康档案建设。